Sports
Lipœdème, hormones et intestin : les défis dans le sport
Marília Marques et Bruna Mahn analysent l'impact de l'œstradiol, du microbiote et le débat sur les traitements et le dopage dans l'endurance.
Le lien entre lipœdème, fluctuations hormonales et santé intestinale requiert une vigilance accrue chez les sportives d'endurance. Dans le podcast Stemma Performance, la nutritionniste Marília Marques détaille le métabolisme des œstrogènes et les risques liés aux raccourcis médicamenteux.
Le lipœdème est une affection chronique à forte composante génétique et hormonale qui touche principalement les femmes. Au micro de Stemma Performance, la nutritionniste Marília Marques a échangé avec Bruna Mahn sur la façon dont les variations hormonales et l'équilibre digestif influencent l'état inflammatoire, tout en abordant les répercussions des traitements médicamenteux et des thérapies hormonales pour les adeptes des sports d'endurance.
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Fluctuations d'œstradiol et étapes de la vie
Selon Marília Marques, le lipœdème a tendance à se déclarer ou à s'aggraver lors de périodes de bouleversements hormonaux intenses, particulièrement liés à l'œstradiol. Ces moments coïncident avec la puberté, la grossesse et, très fortement, la périménopause. Il est fréquent que des femmes ayant toujours eu des jambes plus épaisses constatent une augmentation des douleurs, des nodules et de l'aspect inflammatoire précisément durant la transition ménopausique, lorsque les taux d'hormones oscillent brusquement.
Bien souvent, une sportive conserve une routine d'entraînement rigoureuse et une alimentation exemplaire, mais s'aperçoit que le tissu adipeux caractéristique du lipœdème ne répond pas de la même manière que la graisse commune. Cette frustration provient de la nature inflammatoire de la pathologie, directement modulée par l'environnement hormonal.
Le lien direct avec la santé intestinale
Le bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal constitue un élément déterminant dans la prise en charge du lipœdème. L'œstradiol produit par l'organisme remplit son rôle physiologique, se trouve métabolisé puis inactivé par le foie, avant de rejoindre l'intestin pour être évacué dans les selles. Toutefois, en cas de dysbiose — un déséquilibre du microbiote intestinal —, cet œstrogène inactivé peut être réactivé par voie enzymatique.
En regagnant la circulation sanguine sous cette forme réactivée, l'hormone présente une forte affinité pour les récepteurs situés dans le tissu adipeux enflammé, alimentant ainsi le cercle vicieux du lipœdème. C'est pourquoi la préservation de la barrière intestinale et du microbiote est jugée incontournable pour toute amélioration clinique.
Le paradoxe nutritionnel dans les sports d'endurance
Préserver un microbiote équilibré représente un défi de taille pour les triathlètes et coureuses de fond. L'entraînement d'endurance exige des apports caloriques élevés ainsi qu'une recharge fréquente en glucides à assimilation rapide et à fort index glycémique. Face à des journées chargées entre travail et entraînements, de nombreuses athlètes se tournent vers des produits ultra-transformés ou des solutions de facilité pour atteindre leur quota calorique, ce qui peut altérer l'écosystème intestinal.
Comme le souligne Marília Marques, la gestion du lipœdème dans le sport s'apparente à un véritable casse-tête : il faut garantir l'apport énergétique indispensable pour soutenir les séances d'entraînement sans perturber la flore intestinale ni aggraver l'inflammation tissulaire.
Thérapies hormonales et barrière antidopage
Le recours aux traitements pharmacologiques soulève un autre point délicat. Des substances comme la gestrinone (souvent associée au prétendu « implant de beauté ») sont parfois prescrites à des fins esthétiques ou pour atténuer les symptômes, mais figurent sur la liste des produits interdits par les agences antidopage. Bruna Mahn et Marília Marques rappellent que les sportives inscrites sur des épreuves officielles — y compris en catégorie amateur — sont soumises à la réglementation et aux contrôles antidopage.
Recourir à des hormones anabolisantes ou à des bloqueurs pour atténuer le lipœdème relève d'un choix personnel de santé, mais demeure incompatible avec la participation à des compétitions réglementées.
Tirzépatide et écueils des solutions rapides à l'entraînement
Autre molécule en vue dans le traitement du surpoids et de l'inflammation : le tirzépatide. Bien qu'il suscite un réel intérêt clinique, son usage dans le cadre de l'endurance requiert une extrême prudence médicale. La suppression excessive de l'appétit expose l'athlète à s'entraîner en déficit énergétique sévère, ce qui augmente considérablement le risque de blessures musculaires, articulaires et de chute brutale des performances.
Pour Bruna Mahn, le sport d'endurance prouve qu'il n'existe aucun raccourci miracle. La voie la plus sûre repose sur un diagnostic précis, un suivi professionnel pluridisciplinaire et la patience nécessaire pour respecter le rythme d'adaptation de son propre corps.
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